testis torsiyonu vajinal tunika
Testis torsiyonu, testisin tunica vaginalis içinde dönmesiyle (intravajinal torsiyon) ya da daha yukarıda, spermatik kordun, içinde ki bütün elemanlarıyla birlikte kendi etrafında dönmesiyle oluşur (ekstravajinal torsiyon).√ Birinci tip çok daha sıktır ve prepübertal çocuklarda görülür. Vajinal tunikanın konjenital bir anomali olarak testisi tam sarmaması sonucu gelişir.
√ İkincisi yeni doğanlarda ve inmemiş testisli çocuklarda ortaya çıkar. Her ikisinde de temel patoloji a. spermatica interna'nın kan akımının bozulmasıdır.
√ Testis torsiyonu en sık orşiepididimitle karışır, ayırıcı tanı için zaman kaybedilmesi testisin kaybedilmesine neden olacağından çok hızlı davranılmalıdır.
√ Doppler ultrasonografik akım ölçümü ve testiküler sintigrafi (99mTc) testis torsiyonunda azalmış, orşit ve epididimitte artmış kan akımını gösteren, ayırıcı tanıda çok yararlı yöntemlerdir.
√ Ancak bu yöntemlerin uygulanması bir saatten fazla zaman alacaksa, çocuğun doğrudan ameliyata alınması daha uygundur. Testisi kaybetmektense, gereksiz bir skrotal ensizyon yapılmış olması tercih edilmelidir.
√ Çocuğun cerrahi uygulanabilecek bir merkeze ulaşması bir kaç saatten fazla zaman alacaksa, elle detorsiyon denenebilir. Bu manipülasyonda, çocuğa karşıdan bakıldığında torsiyonun hemen daima, dışa doğru dönmeyle olduğu hatırlanarak , testise içe doğru bir tam tur attırrılmalıdır (360 0). Şiddetli ağrının hemen kesilmesi detorsiyon olduğunu gösterir. Ağrı devam ediyorsa ikinci bir 360 derece daha çevrilmelidir.
√ Cerrahi girişimle ya da dışarıdan manipülasyonla detorsiyon sağlandıktan uzun süre sonra torsiyon süre ve şiddeti ile doğru orantılı testis atrofisi ortaya çıkar
